Un passaggio chiave arriva dalla sentenza n. 375/26 della Corte d’Appello di Firenze (28 gennaio), che ha confermato la nullità di un contratto di ricovero in RSA per un paziente con Alzheimer, escludendo obblighi economici a carico dei familiari. I giudici hanno chiarito che la qualificazione della prestazione come sanitaria – e quindi a carico del sistema pubblico – non dipende dalla mera presenza di un piano terapeutico formale, ma dalla valutazione concreta delle condizioni cliniche e della necessità di un trattamento sanitario strettamente integrato con l’assistenza.

La Corte ha inoltre ritenuto inadeguate le valutazioni effettuate in fase di accesso e dall’Unità di Valutazione Multidimensionale territoriale, evidenziando che il criterio distintivo tra intervento sanitario e socio-assistenziale deve fondarsi sulla situazione clinica effettiva del paziente, non su parametri amministrativi o organizzativi regionali.

La decisione si inserisce in un orientamento già consolidato della Cassazione – da pronunce come la n. 4558/2012 fino alla n. 33394/2024 – che riconosce, nei casi di demenza grave, la prevalenza della componente sanitaria secondo il principio di inscindibilità tra cura e assistenza.

Secondo Consulcesi & Partners, senza un adeguamento uniforme delle prassi regionali ai principi espressi dai giudici, l’aumento dei casi potrebbe tradursi in un contenzioso crescente e in disparità territoriali nell’accesso alla gratuità delle prestazioni, con rilevanti ricadute economiche e sociali.