Dopo oltre trent’anni cambia l’impianto normativo italiano su HIV e AIDS. Approda infatti in Aula alla Camera il testo unificato che abroga la storica legge 135 del 1990 e prova a costruire un nuovo modello di prevenzione, screening e presa in carico basato su diagnosi precoce, medicina territoriale, contrasto allo stigma e integrazione con il Terzo settore.

Il provvedimento introduce un Piano nazionale triennale dedicato a HIV, AIDS e infezioni sessualmente trasmesse, rafforza l’accesso ai test anonimi e gratuiti e amplia le tutele contro le discriminazioni, anche in ambito lavorativo. Il testo riflette anche un cambiamento epidemiologico e sociale profondo rispetto agli anni Novanta: oggi HIV e AIDS vengono affrontati sempre meno come emergenza esclusivamente ospedaliera e sempre più come tema di salute pubblica integrata, prevenzione territoriale e gestione cronica.

Un nuovo Piano nazionale triennale

Il cuore della riforma è rappresentato dall’istituzione di un Piano nazionale triennale che dovrà coordinare prevenzione, screening, sorveglianza epidemiologica, formazione e presa in carico. Il testo punta molto sul rafforzamento delle attività territoriali e community-based, prevedendo anche il coinvolgimento di operatori non sanitari adeguatamente formati e degli enti del Terzo settore.

Tra gli elementi più rilevanti compaiono inoltre il potenziamento della ricerca clinica e farmacologica, il rafforzamento dei reparti di malattie infettive e la costruzione di percorsi diagnostico-terapeutici personalizzati che coinvolgano specialisti, medici di medicina generale e servizi territoriali. Particolare attenzione viene dedicata anche alla gestione dell’invecchiamento della popolazione HIV positiva e delle relative comorbidità.

Test anonimi e screening più accessibili

Uno dei passaggi più significativi riguarda l’accesso allo screening. La legge prevede infatti almeno un punto gratuito e anonimo per il test HIV in ogni capoluogo di provincia, con l’obiettivo di favorire la diagnosi precoce e ridurre il sommerso diagnostico.

Viene inoltre introdotta la possibilità di utilizzare strategie "opt-out" in specifici setting sanitari, cioè modalità in cui il test viene proposto sistematicamente salvo rifiuto del paziente.

Il testo interviene anche sul papilloma virus umano, prevedendo programmi gratuiti di screening oncologico per contrastare la diffusione dell’HPV. Molto rilevante anche la norma che consente ai minorenni sopra i 14 anni di richiedere il test HIV senza autorizzazione genitoriale, con comunicazione dell’esito accompagnata dalla presenza di un infettivologo e di uno psicologo.

Stop alle discriminazioni sul lavoro

Una parte importante del provvedimento riguarda il contrasto allo stigma e alle discriminazioni. Il testo vieta espressamente ai datori di lavoro pubblici e privati di svolgere indagini sullo stato di sieropositività dei lavoratori o dei candidati in fase preassuntiva.

Viene inoltre stabilito che l’infezione da HIV non possa costituire motivo di discriminazione nell’accesso alla scuola, al lavoro, allo sport, ai servizi finanziari o alle coperture assicurative. È un passaggio che conferma come il legislatore stia progressivamente spostando il tema HIV/AIDS dal solo piano clinico a quello dei diritti, della qualità della vita e dell’inclusione sociale.

Più integrazione tra sanità e territorio

Il testo attribuisce inoltre un ruolo molto forte alla collaborazione tra Servizio sanitario nazionale, Terzo settore e strutture territoriali. Le regioni dovranno infatti promuovere co-programmazione e co-progettazione con gli enti impegnati nelle attività di prevenzione e screening, mentre il nuovo sistema informativo nazionale unificato HIV-AIDS punterà a raccogliere dati epidemiologici in tempo reale attraverso una piattaforma unica.

Vengono infine previsti centri pediatrici regionali di riferimento, un Osservatorio nazionale sulle malattie infettive pediatriche e un registro italiano dedicato alle infezioni HIV in età pediatrica. Nel complesso il provvedimento sembra voler accompagnare l’evoluzione scientifica e sociale dell’HIV: da patologia fortemente stigmatizzata e ad alta mortalità a condizione cronica che richiede continuità assistenziale, prevenzione diffusa, accesso rapido alla diagnosi e tutela piena dei diritti delle persone coinvolte.