Dal punto di vista dell'applicazione nutrizionale eubiotica e molecolare, si individuano precise direttrici d'intervento:

1. Ripristino della barriera intestinale ed eubiosi: utilizzo di fibre prebiotiche (inulina, amido resistente) volte a stimolare la produzione microbica di acidi grassi a catena corta (SCFA), essenziali per rafforzare le tight junctions e bloccare la traslocazione infiammatoria pelvica.
2. Spegnimento trascrizionale della flogosi: modulazione del pathway di NF-kB e dell'inflammasoma NLRP3 mediante l'apporto strutturato di acidi grassi Omega-3 (EPA/DHA concentrati) precursori di resolvine, in associazione con flavonoidi ad alto tropismo prostatico e vascolare (quercetina, curcumina veicolata e sulforafano via Nrf2/ARE).
3. Nutrigenetica di Precisione sul profilo SNP:
   • Somministrazione diretta di 5-metiltetraidrofolato (5-MTHF) e donatori di metili (betaina, colina) nei soggetti con varianti MTHFR (C677T/A1298C), per abbattere l'omocisteina e preservare l'imprinting epigenetico spermatico;
   • Attivazione della via alternativa Nitrato-Nitrito-NO (tramite alimenti ricchi di nitrati inorganici come barbabietola e rucola, e L-citrullina) nei pazienti portatori dei polimorfismi dell'ossido nitrico sintasi (NOS3 G894T / T-786C);
   • Controllo del carico glicemico e inibizione dell'aromatasi nei soggetti con ripetizioni estese CAG del recettore androgenico (AR), per superare le resistenze recettoriali periferiche.

In conclusione, l'adozione di un approccio nutrizionale ed epigenetico trasforma il ruolo dello specialista - urologo, andrologo e consulente in medicina sessuale - da semplice prescrittore di terapie sintomatiche a regolatore attivo del "terreno" biologico del paziente, aprendo la strada a una medicina veramente preventiva, causale, personalizzata e globale.

Attraverso l'esame dell'asse intestino-gonade-prostata, viene evidenziato come la disbiosi intestinale e l'aumento della permeabilità di barriera alimentino uno stato di infiammazione sistemica di basso grado (inflammaging) capace di compromettere la funzione testicolare, il microambiente prostatico e l'endotelio vascolare cavernoso.

In questo scenario dinamico, il genoma non rappresenta un destino immutabile, ma un codice suscettibile di modulazione da parte dei fattori ambientali e nutrizionali. L'integrazione della nutrigenetica e dello studio dei polimorfismi genici singoli (SNP) consente di superare la standardizzazione dietetica.

Dal punto di vista dell'applicazione nutrizionale eubiotica e molecolare, si individuano precise direttrici d'intervento:

1. Ripristino della barriera intestinale ed eubiosi: utilizzo di fibre prebiotiche (inulina, amido resistente) volte a stimolare la produzione microbica di acidi grassi a catena corta (SCFA), essenziali per rafforzare le tight junctions e bloccare la traslocazione infiammatoria pelvica.
2. Spegnimento trascrizionale della flogosi: modulazione del pathway di NF-kB e dell'inflammasoma NLRP3 mediante l'apporto strutturato di acidi grassi Omega-3 (EPA/DHA concentrati) precursori di resolvine, in associazione con flavonoidi ad alto tropismo prostatico e vascolare (quercetina, curcumina veicolata e sulforafano via Nrf2/ARE).
3. Nutrigenetica di Precisione sul profilo SNP:
   • Somministrazione diretta di 5-metiltetraidrofolato (5-MTHF) e donatori di metili (betaina, colina) nei soggetti con varianti MTHFR (C677T/A1298C), per abbattere l'omocisteina e preservare l'imprinting epigenetico spermatico;
   • Attivazione della via alternativa Nitrato-Nitrito-NO (tramite alimenti ricchi di nitrati inorganici come barbabietola e rucola, e L-citrullina) nei pazienti portatori dei polimorfismi dell'ossido nitrico sintasi (NOS3 G894T / T-786C);
   • Controllo del carico glicemico e inibizione dell'aromatasi nei soggetti con ripetizioni estese CAG del recettore androgenico (AR), per superare le resistenze recettoriali periferiche.

In conclusione, l'adozione di un approccio nutrizionale ed epigenetico trasforma il ruolo dello specialista - urologo, andrologo e consulente in medicina sessuale - da semplice prescrittore di terapie sintomatiche a regolatore attivo del "terreno" biologico del paziente, aprendo la strada a una medicina veramente preventiva, causale, personalizzata e globale.

Dr.ssa Angela Lauletta, specialista in ostetricia e ginecologia e nutrigenetica

Dr. Alberto Gheza, specialista in urologia